Нетипичные транзиторные ишемические атаки также опасны как и классические: анализ базы данных Oxford Vascular Study.
Введение. Каждому четвертому инсульту предшествует ТИА. Ранний риск
инсульта после ТИА высок, что определяет необходимость экстренного
обследования и лечения. При этом диагностика ТИА основывается на
описании пациентом своих симптомов и способности врача их корректно
интерпретировать.
К классическим симптомам ТИА относят:
— парезы;
— афазию;
— нарушение чувствительности (≥2 сегментов тела);
— гемианопсию или квадрантанопсию;
— моноокулярную слепоту;
— головокружение, двоение, дизартрию и атаксию в сочетании с другими
симптомами.
Диагностические критерии (National Institute of Neurological Disorders and
Strok) NINDS исключают из определения ТИА некоторые острые очаговые
моносимптомные события (nonconsensus TIAs), такие как:
— диплопия;
— дизартрия;
— головокружение;
— атаксия;
— нарушение чувствительности (рука, нога или лицо без марша);
— двухстороннее нарушение зрения.
Соответственно, имеющие данные симптомы пациенты не получают
необходимого обследования и лечения. Риск инсульта после нетипичных
симптомом малоизучен.
Методология исследования. Проанализированы данные Oxford Vascular
Study (OXVASC) — проспективного популяционного исследования,
проводимого в популяции 92 728 индивидов, наблюдаемых 100 врачами
первичной помощи в Оксфордшире.
Результаты. С 2002 по 2018 год проанализированы данные пациентов с
малым ишемическим инсультом (n=1287), классической (n=1021) и
нетипичной ТИА (n=570). Среди последних, у 210 имелось изолированное
головокружение или атаксия, у 157 – изолированное нарушение
чувствительности, у 99 – двухстороннее снижение зрения без позитивных
симптомов, у 57 – изолированная дизартрия и у 47 – изолированная
диплопия.
Заключение. Пациенты с нетипичными ТИА имеют высокий краткосрочный
и долгосрочный риск инсульта и характеризуются кардиоваскулярными
изменениями, аналогичными таковым при классических ТИА. Обозначение
нетипичных ТИА как определенных цереброваскулярных событий повысит
общее число диагнозов ТИА на 50%.
Наблюдение составило в среднем 5,2 года. Пациенты с нетипичными ТИА
были моложе, имели меньше сосудистых факторов риска и реже принимали
антитромботические препараты. Они с меньшей вероятностью обращались за
медицинской помощью в день события, чем пациенты с классической ТИА
(59% против 75%) и имели больший риск развития инсульта до оказания
медицинской помощи (8% против 5%).
С полной версией статьи в свободном доступе можно ознакомиться по
ссылке: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-
6736(20)31961–9/fulltext
